νέα

Πρόσφατα, ένα άρθρο ενημερωτικού δελτίου από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Gunma στην Ιαπωνία ανέφερε ότι ένα νοσοκομείο προκάλεσε κυάνωση σε πολλά νεογνά λόγω ρύπανσης του νερού βρύσης. Η μελέτη υποδηλώνει ότι ακόμη και το φιλτραρισμένο νερό μπορεί να μολυνθεί ακούσια και ότι τα μωρά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν μεθαιμοσφαιριναιμία.

Επιδημία μεθαιμοσφαιριναιμίας σε ΜΕΘ νεογνών και μαιευτήριο

Δέκα νεογνά στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών και στο μαιευτήριο εμφάνισαν μεθαιμοσφαιριναιμία ως αποτέλεσμα της σίτισης με βρεφικό γάλα που είχε παρασκευαστεί με μολυσμένο νερό βρύσης. Οι συγκεντρώσεις μεθαιμοσφαιρίνης κυμαίνονταν από 9,9% έως 43,3%. Τρεις ασθενείς έλαβαν μπλε του μεθυλενίου (βέλος), το οποίο αποκαθιστά την ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου της αιμοσφαιρίνης, και μετά από εννέα ώρες, και οι 10 ασθενείς επέστρεψαν στο φυσιολογικό κατά μέσο όρο. Το Σχήμα Β δείχνει ένα διάγραμμα της κατεστραμμένης βαλβίδας και την κανονική λειτουργία της. Το Σχήμα Γ δείχνει τη σχέση μεταξύ της παροχής πόσιμου νερού και του σωλήνα κυκλοφορίας θέρμανσης. Το πόσιμο νερό του νοσοκομείου προέρχεται από ένα πηγάδι και διέρχεται από ένα σύστημα καθαρισμού και ένα φίλτρο που σκοτώνει βακτήρια. Η γραμμή κυκλοφορίας για θέρμανση διαχωρίζεται από την παροχή πόσιμου νερού με μια βαλβίδα αντεπιστροφής. Η βλάβη της βαλβίδας αντεπιστροφής προκαλεί την επιστροφή του νερού από τη γραμμή κυκλοφορίας θέρμανσης στη γραμμή παροχής πόσιμου νερού.

Η ανάλυση του νερού βρύσης έδειξε υψηλή περιεκτικότητα σε νιτρώδη άλατα. Μετά από περαιτέρω έρευνα, διαπιστώσαμε ότι το πόσιμο νερό ήταν μολυσμένο λόγω βλάβης βαλβίδας που προκλήθηκε από την αντίστροφη ροή του συστήματος θέρμανσης του νοσοκομείου. Το νερό στο σύστημα θέρμανσης περιέχει συντηρητικά (Σχήματα 1Β και 1Γ). Παρόλο που το νερό βρύσης που χρησιμοποιείται στη σύνθεση του βρεφικού γάλακτος έχει αποστειρωθεί με φίλτρα ώστε να πληροί τα εθνικά πρότυπα, τα φίλτρα δεν μπορούν να εξαλείψουν τα νιτρώδη άλατα. Στην πραγματικότητα, το νερό βρύσης σε όλο το νοσοκομείο ήταν μολυσμένο, αλλά κανένας από τους ενήλικες ασθενείς δεν ανέπτυξε μεθαιμοσφαιρίνη.

Σε σύγκριση με μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, τα βρέφη ηλικίας κάτω των 2 μηνών είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν μεθαιμοσφαιρίνωση επειδή τα βρέφη πίνουν περισσότερο νερό ανά κιλό σωματικού βάρους και έχουν χαμηλότερη δραστικότητα της NADH κυτοχρώματος b5 αναγωγάσης, η οποία μετατρέπει τη μεθαιμοσφαιρίνη σε αιμοσφαιρίνη. Επιπλέον, το υψηλότερο pH στο στομάχι του βρέφους ευνοεί την παρουσία βακτηρίων που μειώνουν τα νιτρικά στο ανώτερο πεπτικό σύστημα, τα οποία μετατρέπουν τα νιτρικά σε νιτρώδη.

Αυτή η περίπτωση δείχνει ότι ακόμη και όταν το γάλα παρασκευάζεται με σωστά φιλτραρισμένο νερό, η μεθαιμοσφαιρίνη μπορεί να προκληθεί από ακούσια μόλυνση του νερού. Επιπλέον, αυτή η περίπτωση υπογραμμίζει το γεγονός ότι τα βρέφη είναι πιο ευάλωτα στη μεθαιμοσφαιρίνη από τους ενήλικες. Η αναγνώριση αυτών των παραγόντων είναι κρίσιμη για τον εντοπισμό της πηγής της μεθαιμοσφαιρίνης και τον περιορισμό της έκτασης της έξαρσής της.