Νέα

Το ChatGPT (προεκπαιδευμένος μετασχηματιστής δημιουργίας συνομιλιών) του OpenAI είναι ένα chatbot με τροφοδοσία τεχνητής νοημοσύνης (AI) που έχει γίνει η ταχύτερα αναπτυσσόμενη εφαρμογή Διαδικτύου στην ιστορία.Το Generative AI, συμπεριλαμβανομένων μεγάλων γλωσσικών μοντέλων όπως το GPT, δημιουργεί κείμενο παρόμοιο με αυτό που δημιουργείται από ανθρώπους και φαίνεται να μιμείται την ανθρώπινη σκέψη.Οι ασκούμενοι και οι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν ήδη την τεχνολογία και η ιατρική εκπαίδευση δεν μπορεί να αντέξει οικονομικά να βρίσκεται στο φράχτη.Ο τομέας της ιατρικής εκπαίδευσης πρέπει τώρα να αντιμετωπίσει τον αντίκτυπο της τεχνητής νοημοσύνης.

Υπάρχουν πολλές εύλογες ανησυχίες σχετικά με τον αντίκτυπο της τεχνητής νοημοσύνης στην ιατρική, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας η τεχνητή νοημοσύνη να κατασκευάζει πληροφορίες και να τις παρουσιάζει ως γεγονός (γνωστό ως «ψευδαίσθηση»), τον αντίκτυπο της τεχνητής νοημοσύνης στο απόρρητο των ασθενών και τον κίνδυνο μεροληψίας που ενσωματώνεται στο δεδομένα πηγής.Αλλά ανησυχούμε ότι η εστίαση αποκλειστικά σε αυτές τις άμεσες προκλήσεις κρύβει τις πολλές ευρύτερες επιπτώσεις που θα μπορούσε να έχει η τεχνητή νοημοσύνη στην ιατρική εκπαίδευση, ιδιαίτερα τους τρόπους με τους οποίους η τεχνολογία θα μπορούσε να διαμορφώσει τις δομές σκέψης και τα πρότυπα φροντίδας των μελλοντικών γενεών ασκουμένων και ιατρών.

Σε όλη την ιστορία, η τεχνολογία έχει ανατρέψει τον τρόπο που σκέφτονται οι γιατροί.Η εφεύρεση του στηθοσκοπίου τον 19ο αιώνα προώθησε τη βελτίωση και την τελειοποίηση της φυσικής εξέτασης σε κάποιο βαθμό και στη συνέχεια προέκυψε η αυτοαντίληψη του διαγνωστικού ντετέκτιβ.Πιο πρόσφατα, η τεχνολογία της πληροφορίας έχει αναδιαμορφώσει το μοντέλο της κλινικής συλλογιστικής, όπως το θέτει ο Lawrence Weed, εφευρέτης των ιατρικών αρχείων με προσανατολισμό στο πρόβλημα: Ο τρόπος με τον οποίο οι γιατροί δομούν τα δεδομένα επηρεάζει τον τρόπο που σκεφτόμαστε.Οι σύγχρονες δομές τιμολόγησης της υγειονομικής περίθαλψης, τα συστήματα βελτίωσης της ποιότητας και τα τρέχοντα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία (και τα προβλήματα που σχετίζονται με αυτά) έχουν όλα επηρεαστεί βαθιά από αυτήν την προσέγγιση καταγραφής.

Το ChatGPT κυκλοφόρησε το φθινόπωρο του 2022 και στους μήνες που πέρασαν, οι δυνατότητές του έχουν δείξει ότι είναι τουλάχιστον εξίσου ενοχλητικό με τους ιατρικούς φακέλους που σχετίζονται με προβλήματα.Το ChatGPT έχει περάσει τις εξετάσεις ιατρικής αδειοδότησης των ΗΠΑ και τις εξετάσεις κλινικής σκέψης και είναι κοντά στον τρόπο διαγνωστικής σκέψης των γιατρών.Η τριτοβάθμια εκπαίδευση παλεύει τώρα με το «τέλος του δρόμου για τα δοκίμια μαθημάτων κολεγίου» και το ίδιο είναι βέβαιο ότι θα συμβεί σύντομα με την προσωπική δήλωση που υποβάλλουν οι φοιτητές όταν κάνουν αίτηση στην ιατρική σχολή.Μεγάλες εταιρείες υγειονομικής περίθαλψης συνεργάζονται με εταιρείες τεχνολογίας για την ευρεία και ταχεία ανάπτυξη της τεχνητής νοημοσύνης σε όλο το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ, συμπεριλαμβανομένης της ενσωμάτωσής της σε ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία και λογισμικό αναγνώρισης φωνής.Chatbots που έχουν σχεδιαστεί για να αναλάβουν μέρος της δουλειάς των γιατρών έρχονται στην αγορά.

Σαφώς, το τοπίο της ιατρικής εκπαίδευσης αλλάζει και έχει αλλάξει, επομένως η ιατρική εκπαίδευση αντιμετωπίζει μια υπαρξιακή επιλογή: Παίρνουν οι ιατροπαιδαγωγοί την πρωτοβουλία να ενσωματώσουν την τεχνητή νοημοσύνη στην εκπαίδευση ιατρών και προετοιμάζουν συνειδητά το εργατικό δυναμικό των ιατρών για να χρησιμοποιήσει με ασφάλεια και σωστά αυτή τη μετασχηματιστική τεχνολογία στην ιατρική εργασία ?Ή μήπως οι εξωτερικές δυνάμεις που επιδιώκουν την επιχειρησιακή αποτελεσματικότητα και το κέρδος θα καθορίσουν πώς συγκλίνουν τα δύο;Πιστεύουμε ακράδαντα ότι οι σχεδιαστές μαθημάτων, τα προγράμματα κατάρτισης γιατρών και οι ηγέτες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, καθώς και οι φορείς διαπίστευσης, πρέπει να αρχίσουν να σκέφτονται την τεχνητή νοημοσύνη.

Οι ιατρικές σχολές αντιμετωπίζουν μια διπλή πρόκληση: πρέπει να διδάξουν στους φοιτητές πώς να εφαρμόζουν την τεχνητή νοημοσύνη στην κλινική εργασία και πρέπει να αντιμετωπίσουν τους φοιτητές ιατρικής και τους καθηγητές που εφαρμόζουν την τεχνητή νοημοσύνη στον ακαδημαϊκό χώρο.Οι φοιτητές ιατρικής εφαρμόζουν ήδη την τεχνητή νοημοσύνη στις σπουδές τους, χρησιμοποιώντας chatbots για να δημιουργήσουν κατασκευές σχετικά με μια ασθένεια και να προβλέψουν σημεία διδασκαλίας.Οι δάσκαλοι σκέφτονται πώς η τεχνητή νοημοσύνη μπορεί να τους βοηθήσει να σχεδιάσουν μαθήματα και αξιολογήσεις.

Η ιδέα ότι τα προγράμματα σπουδών των ιατρικών σχολών σχεδιάζονται από ανθρώπους αντιμετωπίζει αβεβαιότητα: Πώς θα ελέγχουν οι ιατρικές σχολές την ποιότητα του περιεχομένου στα προγράμματα σπουδών τους που δεν σχεδιάστηκε από τους ανθρώπους;Πώς μπορούν τα σχολεία να διατηρήσουν τα ακαδημαϊκά πρότυπα εάν οι μαθητές χρησιμοποιούν τεχνητή νοημοσύνη για να ολοκληρώσουν εργασίες;Για να προετοιμάσουν τους φοιτητές για το κλινικό τοπίο του μέλλοντος, οι ιατρικές σχολές πρέπει να ξεκινήσουν τη σκληρή δουλειά της ενσωμάτωσης της διδασκαλίας σχετικά με τη χρήση της τεχνητής νοημοσύνης σε μαθήματα κλινικών δεξιοτήτων, μαθήματα διαγνωστικής συλλογιστικής και συστηματική εκπαίδευση κλινικής πρακτικής.Ως πρώτο βήμα, οι εκπαιδευτικοί μπορούν να απευθυνθούν σε τοπικούς εμπειρογνώμονες διδασκαλίας και να τους ζητήσουν να αναπτύξουν τρόπους προσαρμογής του προγράμματος σπουδών και ενσωμάτωσης της τεχνητής νοημοσύνης στο πρόγραμμα σπουδών.Στη συνέχεια, το αναθεωρημένο πρόγραμμα σπουδών θα αξιολογηθεί αυστηρά και θα δημοσιευτεί, μια διαδικασία που έχει τώρα ξεκινήσει.

Σε επίπεδο μεταπτυχιακής ιατρικής εκπαίδευσης, οι κάτοικοι και οι ειδικοί στην κατάρτιση πρέπει να προετοιμαστούν για ένα μέλλον όπου η τεχνητή νοημοσύνη θα είναι αναπόσπαστο μέρος της ανεξάρτητης πρακτικής τους.Οι εκπαιδευόμενοι γιατροί πρέπει να αισθάνονται άνετα να εργάζονται με την τεχνητή νοημοσύνη και να κατανοούν τις δυνατότητες και τους περιορισμούς της, τόσο για να υποστηρίξουν τις κλινικές τους δεξιότητες όσο και επειδή οι ασθενείς τους χρησιμοποιούν ήδη τεχνητή νοημοσύνη.

Για παράδειγμα, το ChatGPT μπορεί να κάνει συστάσεις για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου χρησιμοποιώντας γλώσσα που είναι εύκολα κατανοητή από τους ασθενείς, αν και δεν είναι 100% ακριβής.Τα ερωτήματα που γίνονται από ασθενείς που χρησιμοποιούν τεχνητή νοημοσύνη θα αλλάξουν αναπόφευκτα τη σχέση γιατρού-ασθενούς, όπως ο πολλαπλασιασμός των εμπορικών προϊόντων γενετικών δοκιμών και των διαδικτυακών πλατφορμών ιατρικών συμβουλών άλλαξε τη συζήτηση στα εξωτερικά ιατρεία.Οι σημερινοί κάτοικοι και οι ειδικοί στην εκπαίδευση έχουν 30 έως 40 χρόνια μπροστά τους και πρέπει να προσαρμοστούν στις αλλαγές στην κλινική ιατρική.

Οι εκπαιδευτικοί ιατρικής θα πρέπει να εργαστούν για να σχεδιάσουν νέα προγράμματα κατάρτισης που βοηθούν τους κατοίκους και τους ειδικούς εκπαιδευτές να δημιουργήσουν «προσαρμοστική τεχνογνωσία» στην τεχνητή νοημοσύνη, επιτρέποντάς τους να πλοηγηθούν σε μελλοντικά κύματα αλλαγής.Κυβερνητικά όργανα όπως το Συμβούλιο Διαπίστευσης για Μεταπτυχιακή Ιατρική Εκπαίδευση θα μπορούσαν να ενσωματώσουν τις προσδοκίες σχετικά με την εκπαίδευση της τεχνητής νοημοσύνης στις απαιτήσεις ρουτίνας των προγραμμάτων κατάρτισης, οι οποίες θα αποτελέσουν τη βάση των προτύπων του προγράμματος σπουδών.Τέλος, οι γιατροί που ήδη εργάζονται σε κλινικές ρυθμίσεις πρέπει να εξοικειωθούν με την τεχνητή νοημοσύνη.Οι επαγγελματικές εταιρείες μπορούν να προετοιμάσουν τα μέλη τους για νέες καταστάσεις στον ιατρικό τομέα.

Οι ανησυχίες για τον ρόλο που θα παίξει η τεχνητή νοημοσύνη στην ιατρική πρακτική δεν είναι ασήμαντες.Το μοντέλο γνωστικής μαθητείας της διδασκαλίας στην ιατρική έχει διαρκέσει για χιλιάδες χρόνια.Πώς θα επηρεαστεί αυτό το μοντέλο από μια κατάσταση όπου οι φοιτητές ιατρικής αρχίζουν να χρησιμοποιούν chatbot AI από την πρώτη μέρα της εκπαίδευσής τους;Η θεωρία της μάθησης τονίζει ότι η σκληρή δουλειά και η σκόπιμη εξάσκηση είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη της γνώσης και των δεξιοτήτων.Πώς θα γίνουν οι γιατροί αποτελεσματικοί μαθητευόμενοι δια βίου όταν οποιαδήποτε ερώτηση μπορεί να απαντηθεί άμεσα και αξιόπιστα από ένα chatbot δίπλα στο κρεβάτι;

Οι δεοντολογικές κατευθυντήριες γραμμές αποτελούν το θεμέλιο της ιατρικής πρακτικής.Πώς θα μοιάζει η ιατρική όταν υποβοηθείται από μοντέλα τεχνητής νοημοσύνης που φιλτράρουν τις ηθικές αποφάσεις μέσω αδιαφανών αλγορίθμων;Για σχεδόν 200 χρόνια, η επαγγελματική ταυτότητα των γιατρών είναι αδιαχώριστη από τη γνωστική μας εργασία.Τι θα σημαίνει για τους γιατρούς η άσκηση της ιατρικής όταν μεγάλο μέρος της γνωστικής εργασίας μπορεί να παραδοθεί στην τεχνητή νοημοσύνη;Καμία από αυτές τις ερωτήσεις δεν μπορεί να απαντηθεί αυτή τη στιγμή, αλλά πρέπει να τις ρωτήσουμε.

Ο φιλόσοφος Jacques Derrida εισήγαγε την έννοια του pharmakon, που μπορεί να είναι είτε «φάρμακο» ή «δηλητήριο», και με τον ίδιο τρόπο, η τεχνολογία AI παρουσιάζει ευκαιρίες και απειλές.Με τόσα πολλά που διακυβεύονται για το μέλλον της υγειονομικής περίθαλψης, η κοινότητα της ιατρικής εκπαίδευσης θα πρέπει να αναλάβει ηγετικό ρόλο στην ενσωμάτωση της τεχνητής νοημοσύνης στην κλινική πρακτική.Η διαδικασία δεν θα είναι εύκολη, ειδικά δεδομένων των ταχέως μεταβαλλόμενων συνθηκών και της έλλειψης βιβλιογραφίας καθοδήγησης, αλλά το Κουτί της Πανδώρας έχει ανοίξει.Εάν δεν διαμορφώσουμε το μέλλον μας, οι ισχυρές εταιρείες τεχνολογίας θα αναλάβουν με χαρά τη δουλειά