νέα

Από τον Φεβρουάριο του τρέχοντος έτους, ο Γενικός Διευθυντής του ΠΟΥ, Τέντρος Αντανόμ Γκεμπρεγέσους, και ο Διευθυντής του Εθνικού Γραφείου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων της Κίνας, Γουάνγκ Χέσενγκ, δήλωσαν ότι η «Νόσος Χ» που προκαλείται από ένα άγνωστο παθογόνο είναι δύσκολο να αποφευχθεί και ότι θα πρέπει να προετοιμαστούμε και να αντιδράσουμε στην πανδημία που προκαλείται από αυτήν.

Πρώτον, οι συνεργασίες μεταξύ του δημόσιου, του ιδιωτικού και του μη κερδοσκοπικού τομέα αποτελούν κεντρικό στοιχείο μιας αποτελεσματικής αντιμετώπισης πανδημίας. Πριν ξεκινήσει αυτό το έργο, ωστόσο, πρέπει να καταβάλουμε πραγματικές προσπάθειες για να διασφαλίσουμε την έγκαιρη και ισότιμη παγκόσμια πρόσβαση σε τεχνολογίες, μεθόδους και προϊόντα. Δεύτερον, μια σειρά από νέες τεχνολογίες εμβολίων, όπως το mRNA, τα πλασμίδια DNA, οι ιικοί φορείς και τα νανοσωματίδια, έχουν αποδειχθεί ασφαλείς και αποτελεσματικές. Αυτές οι τεχνολογίες βρίσκονται υπό έρευνα για έως και 30 χρόνια, αλλά δεν είχαν λάβει άδεια για ανθρώπινη χρήση μέχρι το ξέσπασμα της Covid-19. Επιπλέον, η ταχύτητα με την οποία χρησιμοποιούνται αυτές οι τεχνολογίες δείχνει ότι είναι εφικτό να δημιουργηθεί μια πραγματική πλατφόρμα εμβολίων ταχείας αντίδρασης και μπορεί να ανταποκριθεί στη νέα παραλλαγή του SARS-CoV-2 έγκαιρα. Η διαθεσιμότητα αυτής της σειράς αποτελεσματικών τεχνολογιών εμβολίων μας παρέχει επίσης μια καλή βάση για την παραγωγή υποψήφιων εμβολίων πριν από την επόμενη πανδημία. Πρέπει να είμαστε προνοητικοί στην ανάπτυξη πιθανών εμβολίων για όλους τους ιούς με πανδημικό δυναμικό.

Τρίτον, το αγωγό αντιιικών θεραπειών μας είναι καλά προετοιμασμένο για να αντιμετωπίσει την ιογενή απειλή. Κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19, αναπτύχθηκαν αποτελεσματικές θεραπείες αντισωμάτων και εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα. Για να ελαχιστοποιηθεί η απώλεια ζωών σε μια μελλοντική πανδημία, πρέπει επίσης να παράγουμε αντιιικές θεραπείες ευρέος φάσματος κατά ιών με πανδημικό δυναμικό. Ιδανικά, αυτές οι θεραπείες θα πρέπει να έχουν τη μορφή χαπιών για τη βελτίωση της ικανότητας διανομής σε περιβάλλοντα υψηλής ζήτησης και χαμηλών πόρων. Αυτές οι θεραπείες πρέπει επίσης να είναι εύκολα προσβάσιμες, χωρίς περιορισμούς από τον ιδιωτικό τομέα ή γεωπολιτικές δυνάμεις.

Τέταρτον, η ύπαρξη εμβολίων σε αποθήκες δεν είναι το ίδιο με την ευρεία διάθεσή τους. Η εφοδιαστική αλυσίδα του εμβολιασμού, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής και της πρόσβασης, πρέπει να βελτιωθεί. Η Συμμαχία για την Καινοτόμο Ετοιμότητα για Πανδημίες (CEPI) είναι μια παγκόσμια συνεργασία που ξεκίνησε για την πρόληψη μελλοντικών πανδημιών, αλλά απαιτείται περισσότερη προσπάθεια και διεθνής υποστήριξη για τη μεγιστοποίηση του αντίκτυπού της. Κατά την προετοιμασία για αυτές τις τεχνολογίες, η ανθρώπινη συμπεριφορά πρέπει επίσης να μελετηθεί για την ευαισθητοποίηση σχετικά με τη συμμόρφωση και την ανάπτυξη στρατηγικών για την αντιμετώπιση της παραπληροφόρησης.

Τέλος, απαιτείται περισσότερη εφαρμοσμένη και βασική έρευνα. Με την εμφάνιση μιας νέας παραλλαγής του SARS-CoV-2 που είναι εντελώς διαφορετική ως προς το αντιγόνο, έχει επηρεαστεί και η απόδοση διαφόρων εμβολίων και θεραπευτικών φαρμάκων που είχαν αναπτυχθεί προηγουμένως. Διάφορες τεχνικές είχαν ποικίλους βαθμούς επιτυχίας, αλλά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν ο επόμενος πανδημικός ιός θα επηρεαστεί από αυτές τις προσεγγίσεις ή ακόμα και εάν η επόμενη πανδημία θα προκληθεί από έναν ιό. Χωρίς να μπορούμε να προβλέψουμε το μέλλον, πρέπει να επενδύσουμε στην εφαρμοσμένη έρευνα σε νέες τεχνολογίες για να διευκολύνουμε την ανακάλυψη και την ανάπτυξη νέων φαρμάκων και εμβολίων. Πρέπει επίσης να επενδύσουμε εκτενώς και σε μεγάλο βαθμό στη βασική έρευνα για τους μικροοργανισμούς που ενδέχεται να προκαλέσουν επιδημία, την ιική εξέλιξη και την αντιγονική μετατόπιση, την παθοφυσιολογία των μολυσματικών ασθενειών, την ανθρώπινη ανοσολογία και τις αλληλεπιδράσεις τους. Το κόστος αυτών των πρωτοβουλιών είναι τεράστιο, αλλά μικρό σε σύγκριση με τον αντίκτυπο του Covid-19 στην ανθρώπινη υγεία (τόσο σωματική όσο και ψυχική) και την παγκόσμια οικονομία, που εκτιμάται σε περισσότερα από 2 τρισεκατομμύρια δολάρια μόνο το 2020.

Ο τεράστιος αντίκτυπος της κρίσης Covid-19 στην υγεία και την κοινωνικοοικονομία υποδεικνύει έντονα την κρίσιμη ανάγκη για ένα ειδικό δίκτυο αφιερωμένο στην πρόληψη πανδημιών. Το δίκτυο θα είναι σε θέση να ανιχνεύει ιούς που μεταδίδονται από άγρια ​​ζώα σε ζώα και ανθρώπους πριν εξελιχθούν σε τοπικές επιδημίες, για παράδειγμα, για την πρόληψη επιδημιών και πανδημιών με σοβαρές συνέπειες. Ενώ ένα τέτοιο επίσημο δίκτυο δεν έχει ποτέ συσταθεί, δεν είναι απαραίτητα μια εντελώς νέα επιχείρηση. Αντίθετα, θα βασιστεί σε υπάρχουσες πολυτομεακές επιχειρήσεις παρακολούθησης, αξιοποιώντας συστήματα και ικανότητες που ήδη λειτουργούν. Εναρμόνιση μέσω της υιοθέτησης τυποποιημένων διαδικασιών και ανταλλαγής δεδομένων για την παροχή πληροφοριών για παγκόσμιες βάσεις δεδομένων.

Το δίκτυο επικεντρώνεται στη στρατηγική δειγματοληψία άγριας ζωής, ανθρώπων και ζώων σε προκαθορισμένα σημεία εστίασης, εξαλείφοντας την ανάγκη για παγκόσμια επιτήρηση ιών. Στην πράξη, απαιτούνται οι πιο σύγχρονες διαγνωστικές τεχνικές για την έγκαιρη ανίχνευση ιών διασποράς σε πραγματικό χρόνο, καθώς και για την ανίχνευση πολλών βασικών ενδημικών οικογενειών ιών σε δείγματα, καθώς και άλλων νέων ιών που προέρχονται από την άγρια ​​ζωή. Ταυτόχρονα, απαιτούνται ένα παγκόσμιο πρωτόκολλο και εργαλεία υποστήριξης αποφάσεων για να διασφαλιστεί ότι οι νέοι ιοί απομακρύνονται από μολυσμένους ανθρώπους και ζώα μόλις ανακαλυφθούν. Τεχνικά, αυτή η προσέγγιση είναι εφικτή λόγω της ταχείας ανάπτυξης πολλαπλών διαγνωστικών μεθόδων και οικονομικά προσιτών τεχνολογιών αλληλούχισης DNA επόμενης γενιάς που επιτρέπουν την ταχεία αναγνώριση ιών χωρίς προηγούμενη γνώση του παθογόνου-στόχου και παρέχουν αποτελέσματα ειδικά για το είδος/στέλεχος.

Καθώς νέα γενετικά δεδομένα και σχετικά μεταδεδομένα σχετικά με ζωονόσους στην άγρια ​​ζωή, που παρέχονται από έργα ανακάλυψης ιών όπως το Global Virome Project, κατατίθενται σε παγκόσμιες βάσεις δεδομένων, το παγκόσμιο δίκτυο επιτήρησης ιών θα γίνει πιο αποτελεσματικό στην ανίχνευση της έγκαιρης μετάδοσης του ιού στους ανθρώπους. Τα δεδομένα θα βοηθήσουν επίσης στη βελτίωση των διαγνωστικών αντιδραστηρίων και της χρήσης τους μέσω νέου, ευρύτερα διαθέσιμου, οικονομικά αποδοτικού εξοπλισμού ανίχνευσης και αλληλούχισης παθογόνων. Αυτές οι αναλυτικές μέθοδοι, σε συνδυασμό με βιοπληροφορικά εργαλεία, τεχνητή νοημοσύνη (AI) και μεγάλα δεδομένα, θα βοηθήσουν στη βελτίωση των δυναμικών μοντέλων και των προβλέψεων για τη μόλυνση και την εξάπλωση, ενισχύοντας προοδευτικά την ικανότητα των παγκόσμιων συστημάτων επιτήρησης να αποτρέπουν πανδημίες.

Η δημιουργία ενός τέτοιου δικτύου διαχρονικής παρακολούθησης αντιμετωπίζει σημαντικές προκλήσεις. Υπάρχουν τεχνικές και υλικοτεχνικές προκλήσεις στον σχεδιασμό ενός πλαισίου δειγματοληψίας για την επιτήρηση του ιού, στη δημιουργία ενός μηχανισμού για την ανταλλαγή πληροφοριών σχετικά με σπάνιες διαρροές, στην εκπαίδευση εξειδικευμένου προσωπικού και στη διασφάλιση ότι οι δημόσιοι και οι υγειονομικοί τομείς παρέχουν υποστήριξη υποδομής για τη συλλογή, τη μεταφορά και τις εργαστηριακές δοκιμές βιολογικών δειγμάτων. Υπάρχει ανάγκη για κανονιστικά και νομοθετικά πλαίσια για την αντιμετώπιση των προκλήσεων της επεξεργασίας, της τυποποίησης, της ανάλυσης και της ανταλλαγής μεγάλων ποσοτήτων πολυδιάστατων δεδομένων.

Ένα επίσημο δίκτυο επιτήρησης θα πρέπει επίσης να έχει τους δικούς του μηχανισμούς διακυβέρνησης και μέλη από οργανισμούς του δημόσιου και του ιδιωτικού τομέα, παρόμοιο με την Παγκόσμια Συμμαχία για τα Εμβόλια και την Ανοσοποίηση. Θα πρέπει επίσης να είναι πλήρως ευθυγραμμισμένο με τους υφιστάμενους οργανισμούς των Ηνωμένων Εθνών, όπως ο Παγκόσμιος Οργανισμός Τροφίμων και Γεωργίας/Παγκόσμιος Οργανισμός για την Υγεία των Ζώων/ΠΟΥ. Για να διασφαλιστεί η μακροπρόθεσμη βιωσιμότητα του δικτύου, απαιτούνται καινοτόμες στρατηγικές χρηματοδότησης, όπως ο συνδυασμός δωρεών, επιχορηγήσεων και συνεισφορών από χρηματοδοτικούς φορείς, κράτη μέλη και τον ιδιωτικό τομέα. Αυτές οι επενδύσεις θα πρέπει επίσης να συνδέονται με κίνητρα, ειδικά για τον παγκόσμιο Νότο, συμπεριλαμβανομένης της μεταφοράς τεχνολογίας, της ανάπτυξης ικανοτήτων και της δίκαιης ανταλλαγής πληροφοριών σχετικά με νέους ιούς που ανιχνεύονται μέσω παγκόσμιων προγραμμάτων επιτήρησης.

Ενώ τα ολοκληρωμένα συστήματα επιτήρησης είναι κρίσιμα, τελικά απαιτείται μια πολύπλευρη προσέγγιση για την πρόληψη της εξάπλωσης των ζωονόσων. Οι προσπάθειες πρέπει να επικεντρωθούν στην αντιμετώπιση των βαθύτερων αιτιών μετάδοσης, στη μείωση των επικίνδυνων πρακτικών, στη βελτίωση των συστημάτων κτηνοτροφικής παραγωγής και στην ενίσχυση της βιοασφάλειας στην τροφική αλυσίδα των ζώων. Ταυτόχρονα, πρέπει να συνεχιστεί η ανάπτυξη καινοτόμων διαγνωστικών, εμβολίων και θεραπευτικών μεθόδων.

Καταρχάς, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι δευτερογενείς επιπτώσεις υιοθετώντας μια στρατηγική «Μία υγεία» που συνδέει την υγεία των ζώων, των ανθρώπων και του περιβάλλοντος. Εκτιμάται ότι περίπου το 60% των κρουσμάτων ασθενειών που δεν έχουν παρατηρηθεί ποτέ πριν σε ανθρώπους προκαλούνται από φυσικές ζωονόσους. Με την αυστηρότερη ρύθμιση των εμπορικών αγορών και την επιβολή των νόμων κατά του εμπορίου άγριας ζωής, οι ανθρώπινοι και ζωικοί πληθυσμοί μπορούν να διαχωριστούν πιο αποτελεσματικά. Οι προσπάθειες διαχείρισης της γης, όπως η διακοπή της αποψίλωσης των δασών, όχι μόνο ωφελούν το περιβάλλον, αλλά δημιουργούν και ζώνες ασφαλείας μεταξύ της άγριας ζωής και των ανθρώπων. Η ευρεία υιοθέτηση βιώσιμων και μη βάναυσων γεωργικών πρακτικών θα εξαλείψει την υπερβολική χρήση στα οικόσιτα ζώα και θα μειώσει τη χρήση προφυλακτικών αντιμικροβιακών, οδηγώντας σε πρόσθετα οφέλη στην πρόληψη της αντιμικροβιακής αντοχής.

Δεύτερον, πρέπει να ενισχυθεί η ασφάλεια των εργαστηρίων για να μειωθεί ο κίνδυνος ακούσιας απελευθέρωσης επικίνδυνων παθογόνων. Οι κανονιστικές απαιτήσεις θα πρέπει να περιλαμβάνουν αξιολογήσεις κινδύνου ανά τοποθεσία και ανά δραστηριότητα για τον εντοπισμό και τον μετριασμό των κινδύνων· βασικά πρωτόκολλα για την πρόληψη και τον έλεγχο των λοιμώξεων· και εκπαίδευση σχετικά με την ορθή χρήση και απόκτηση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού. Τα υπάρχοντα διεθνή πρότυπα για τη διαχείριση βιολογικών κινδύνων θα πρέπει να υιοθετηθούν ευρέως.

Τρίτον, οι μελέτες GOF λειτουργίας (GOF) που αποσκοπούν στη διευκρίνιση των μεταδοτικών ή παθογόνων χαρακτηριστικών των παθογόνων θα πρέπει να επιβλέπονται κατάλληλα για τη μείωση του κινδύνου, διασφαλίζοντας παράλληλα ότι συνεχίζεται το σημαντικό έργο έρευνας και ανάπτυξης εμβολίων. Τέτοιες μελέτες GOF μπορεί να παράγουν μικροοργανισμούς με μεγαλύτερο επιδημικό δυναμικό, οι οποίοι μπορεί να απελευθερωθούν ακούσια ή σκόπιμα. Ωστόσο, η διεθνής κοινότητα δεν έχει ακόμη συμφωνήσει σχετικά με το ποιες ερευνητικές δραστηριότητες είναι προβληματικές ή πώς να μετριαστούν οι κίνδυνοι. Δεδομένου ότι η έρευνα για τα GOF διεξάγεται σε εργαστήρια σε όλο τον κόσμο, υπάρχει επείγουσα ανάγκη να αναπτυχθεί ένα διεθνές πλαίσιο.