Η οξυγονοθεραπεία είναι ένα πολύ κοινό μέσο στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, και είναι η βασική μέθοδος θεραπείας της υποξαιμίας.Οι συνήθεις κλινικές μέθοδοι θεραπείας με οξυγόνο περιλαμβάνουν οξυγόνο με ρινικό καθετήρα, οξυγόνο με απλή μάσκα, οξυγόνο μάσκας Venturi, κ.λπ. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τα λειτουργικά χαρακτηριστικά διαφόρων συσκευών οξυγονοθεραπείας για να διασφαλιστεί η κατάλληλη θεραπεία και να αποφευχθούν επιπλοκές.
Η πιο κοινή ένδειξη οξυγονοθεραπείας είναι η οξεία ή χρόνια υποξία, η οποία μπορεί να προκληθεί από πνευμονική λοίμωξη, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική εμβολή ή σοκ με οξεία πνευμονική βλάβη.Η οξυγονοθεραπεία είναι ευεργετική για θύματα εγκαυμάτων, δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα ή κυάνιο, εμβολή αερίων ή άλλες ασθένειες.Δεν υπάρχει απόλυτη αντένδειξη της οξυγονοθεραπείας.
Ρινική κάνουλα
Ο ρινικός καθετήρας είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας με δύο μαλακά σημεία που εισάγεται στα ρουθούνια του ασθενούς.Είναι ελαφρύ και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε νοσοκομεία, σπίτια ασθενών ή αλλού.Ο σωλήνας συνήθως τυλίγεται γύρω από το αυτί του ασθενούς και τοποθετείται μπροστά από το λαιμό και μπορεί να ρυθμιστεί μια πόρπη συρόμενης θηλιάς για να τον συγκρατεί στη θέση του.Το κύριο πλεονέκτημα του ρινικού καθετήρα είναι ότι ο ασθενής είναι άνετος και μπορεί να μιλάει, να πίνει και να τρώει εύκολα με τον ρινικό καθετήρα.
Όταν το οξυγόνο παρέχεται μέσω ενός ρινικού καθετήρα, ο περιβάλλοντα αέρας αναμιγνύεται με οξυγόνο σε διαφορετικές αναλογίες.Γενικά, για κάθε 1 L/λεπτό αύξηση της ροής οξυγόνου, η συγκέντρωση του εισπνεόμενου οξυγόνου (FiO2) αυξάνεται κατά 4% σε σύγκριση με τον κανονικό αέρα.Ωστόσο, η αύξηση του λεπτού αερισμού, δηλαδή της ποσότητας αέρα που εισπνέεται ή εκπνέεται σε ένα λεπτό, ή η αναπνοή από το στόμα, μπορεί να αραιώσει το οξυγόνο, μειώνοντας έτσι την αναλογία του εισπνεόμενου οξυγόνου.Αν και ο μέγιστος ρυθμός παροχής οξυγόνου μέσω του ρινικού καθετήρα είναι 6 L/min, οι χαμηλότεροι ρυθμοί ροής οξυγόνου σπάνια προκαλούν ρινική ξηρότητα και δυσφορία.
Οι μέθοδοι παροχής οξυγόνου χαμηλής ροής, όπως ο ρινικός καθετηριασμός, δεν είναι ιδιαίτερα ακριβείς εκτιμήσεις του FiO2, ειδικά όταν συγκρίνονται με την παροχή οξυγόνου μέσω αναπνευστήρα τραχειακής διασωλήνωσης.Όταν η ποσότητα του εισπνεόμενου αερίου υπερβαίνει τη ροή οξυγόνου (όπως σε ασθενείς με υψηλό λεπτό αερισμό), ο ασθενής εισπνέει μεγάλη ποσότητα αέρα περιβάλλοντος, γεγονός που μειώνει το FiO2.
Μάσκα οξυγόνου
Όπως ένας ρινικός καθετήρας, μια απλή μάσκα μπορεί να παρέχει συμπληρωματικό οξυγόνο στους ασθενείς που αναπνέουν μόνοι τους.Η απλή μάσκα δεν έχει σάκους αέρα και μικρές τρύπες στις δύο πλευρές της μάσκας επιτρέπουν στον αέρα του περιβάλλοντος να εισέρχεται καθώς εισπνέετε και να απελευθερώνεται καθώς εκπνέετε.Το FiO2 προσδιορίζεται από τον ρυθμό ροής οξυγόνου, την εφαρμογή της μάσκας και τον αερισμό στα λεπτά του ασθενούς.
Γενικά, το οξυγόνο παρέχεται με ρυθμό ροής 5 L ανά λεπτό, με αποτέλεσμα FiO2 0,35 έως 0,6.Οι υδρατμοί συμπυκνώνονται στη μάσκα, υποδεικνύοντας ότι ο ασθενής εκπνέει και εξαφανίζονται γρήγορα όταν εισπνέεται φρέσκο αέριο.Η αποσύνδεση της γραμμής οξυγόνου ή η μείωση της ροής οξυγόνου μπορεί να αναγκάσει τον ασθενή να εισπνεύσει ανεπαρκές οξυγόνο και να εισπνεύσει ξανά εκπνεόμενο διοξείδιο του άνθρακα.Αυτά τα προβλήματα πρέπει να λυθούν άμεσα.Μερικοί ασθενείς μπορεί να βρουν τη μάσκα δεσμευτική.
Μάσκα που δεν αναπνέει
Μια μη επαναλαμβανόμενη αναπνευστική μάσκα είναι μια τροποποιημένη μάσκα με δεξαμενή οξυγόνου, μια βαλβίδα ελέγχου που επιτρέπει στο οξυγόνο να ρέει από τη δεξαμενή κατά την εισπνοή, αλλά κλείνει τη δεξαμενή κατά την εκπνοή και επιτρέπει στη δεξαμενή να γεμίσει με 100% οξυγόνο.Καμία επαναλαμβανόμενη μάσκα αναπνοής δεν μπορεί να κάνει το FiO2 να φτάσει τα 0,6~0,9.
Οι μη επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές μάσκες μπορούν να είναι εξοπλισμένες με μία ή δύο πλευρικές βαλβίδες εξαγωγής που κλείνουν κατά την εισπνοή για να αποτρέψουν την εισπνοή του περιβάλλοντος αέρα.Ανοίξτε κατά την εκπνοή για να ελαχιστοποιήσετε την εισπνοή εκπνεόμενου αερίου και να μειώσετε τον κίνδυνο υψηλού ανθρακικού οξέος
Ώρα δημοσίευσης: Ιουλ-15-2023