νέα

Η οξυγονοθεραπεία είναι ένα πολύ συνηθισμένο μέσο στη σύγχρονη ιατρική πρακτική και αποτελεί τη βασική μέθοδο αντιμετώπισης της υποξαιμίας. Οι συνήθεις κλινικές μέθοδοι οξυγονοθεραπείας περιλαμβάνουν οξυγόνο με ρινικό καθετήρα, απλή μάσκα οξυγόνου, οξυγόνο με μάσκα Venturi κ.λπ. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τα λειτουργικά χαρακτηριστικά των διαφόρων συσκευών οξυγονοθεραπείας για να διασφαλίσουμε την κατάλληλη θεραπεία και να αποφύγουμε επιπλοκές.

Η πιο συνηθισμένη ένδειξη οξυγονοθεραπείας είναι η οξεία ή χρόνια υποξία, η οποία μπορεί να προκληθεί από πνευμονική λοίμωξη, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική εμβολή ή σοκ με οξεία πνευμονική βλάβη. Η οξυγονοθεραπεία είναι ευεργετική για θύματα εγκαυμάτων, δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα ή κυάνιο, εμβολή αερίου ή άλλες ασθένειες. Δεν υπάρχει απόλυτη αντένδειξη για την οξυγονοθεραπεία.

Ρινική κάνουλα

Ένας ρινικός καθετήρας είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας με δύο μαλακές αιχμές που εισάγεται στα ρουθούνια ενός ασθενούς. Είναι ελαφρύς και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε νοσοκομεία, σε σπίτια ασθενών ή αλλού. Ο σωλήνας συνήθως τυλίγεται πίσω από το αυτί του ασθενούς και τοποθετείται μπροστά από τον λαιμό, και μια συρόμενη θηλιά μπορεί να ρυθμιστεί για να τη συγκρατεί στη θέση της. Το κύριο πλεονέκτημα του ρινικού καθετήρα είναι ότι ο ασθενής αισθάνεται άνετα και μπορεί να μιλάει, να πίνει και να τρώει εύκολα με τον ρινικό καθετήρα.

Όταν χορηγείται οξυγόνο μέσω ρινικού καθετήρα, ο περιβάλλοντας αέρας αναμειγνύεται με οξυγόνο σε διαφορετικές αναλογίες. Γενικά, για κάθε αύξηση 1 λίτρου/λεπτό στη ροή οξυγόνου, η συγκέντρωση εισπνεόμενου οξυγόνου (FiO2) αυξάνεται κατά 4% σε σύγκριση με τον φυσιολογικό αέρα. Ωστόσο, η αύξηση του κατά λεπτό αερισμού, δηλαδή της ποσότητας αέρα που εισπνέεται ή εκπνέεται σε ένα λεπτό, ή η αναπνοή από το στόμα, μπορεί να αραιώσει το οξυγόνο, μειώνοντας έτσι την αναλογία του εισπνεόμενου οξυγόνου. Αν και ο μέγιστος ρυθμός χορήγησης οξυγόνου μέσω του ρινικού καθετήρα είναι 6 λίτρα/λεπτό, οι χαμηλότεροι ρυθμοί ροής οξυγόνου σπάνια προκαλούν ρινική ξηρότητα και δυσφορία.

Οι μέθοδοι χορήγησης οξυγόνου χαμηλής ροής, όπως ο ρινικός καθετηριασμός, δεν αποτελούν ιδιαίτερα ακριβείς εκτιμήσεις του FiO2, ειδικά σε σύγκριση με τη χορήγηση οξυγόνου μέσω τραχειακής διασωλήνωσης. Όταν η ποσότητα του εισπνεόμενου αερίου υπερβαίνει τη ροή οξυγόνου (όπως σε ασθενείς με υψηλό κατά λεπτό αερισμό), ο ασθενής εισπνέει μεγάλη ποσότητα ατμοσφαιρικού αέρα, γεγονός που μειώνει το FiO2.

Μάσκα οξυγόνου

Όπως ένας ρινικός καθετήρας, μια απλή μάσκα μπορεί να παρέχει συμπληρωματικό οξυγόνο σε ασθενείς που αναπνέουν μόνοι τους. Η απλή μάσκα δεν έχει αερόσακους και μικρές οπές εκατέρωθεν της μάσκας επιτρέπουν την είσοδο και την απελευθέρωση του ατμοσφαιρικού αέρα καθώς εισπνέετε και την εκπνοή. Το FiO2 καθορίζεται από τον ρυθμό ροής οξυγόνου, την εφαρμογή της μάσκας και τον κατά λεπτό αερισμό του ασθενούς.

Γενικά, το οξυγόνο παρέχεται με ρυθμό ροής 5 λίτρων ανά λεπτό, με αποτέλεσμα FiO2 από 0,35 έως 0,6. Οι υδρατμοί συμπυκνώνονται στη μάσκα, υποδεικνύοντας ότι ο ασθενής εκπνέει και εξαφανίζονται γρήγορα όταν εισπνέεται φρέσκο ​​αέριο. Η αποσύνδεση της γραμμής οξυγόνου ή η μείωση της ροής οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή εισπνοή ανεπαρκούς οξυγόνου και επανεισπνοή εκπνεόμενου διοξειδίου του άνθρακα. Αυτά τα προβλήματα θα πρέπει να λυθούν αμέσως. Σε ορισμένους ασθενείς η μάσκα μπορεί να κολλήσει.

Μάσκα χωρίς επανεισπνοή

Μια μάσκα αναπνοής μη επαναλαμβανόμενης αναπνοής είναι μια τροποποιημένη μάσκα με δεξαμενή οξυγόνου, μια βαλβίδα ελέγχου που επιτρέπει τη ροή οξυγόνου από τη δεξαμενή κατά την εισπνοή, αλλά κλείνει τη δεξαμενή κατά την εκπνοή και επιτρέπει την πλήρωσή της με 100% οξυγόνο. Καμία μάσκα επαναλαμβανόμενης αναπνοής δεν μπορεί να κάνει το FiO2 να φτάσει το 0,6~0,9.

Οι μάσκες αναπνοής μη επαναλαμβανόμενης αναπνοής μπορεί να είναι εξοπλισμένες με μία ή δύο πλευρικές βαλβίδες εξαγωγής που κλείνουν κατά την εισπνοή για να αποτρέψουν την εισπνοή του περιβάλλοντος αέρα. Ανοίγουν κατά την εκπνοή για να ελαχιστοποιήσουν την εισπνοή του εκπνεόμενου αερίου και να μειώσουν τον κίνδυνο υψηλής περιεκτικότητας σε ανθρακικό οξύ.